La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes, afectando a aproximadamente 50 millones de personas en el mundo. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), hasta el 70% de las personas con epilepsia pueden llevar una vida normal si reciben el tratamiento adecuado.

Recursos principales:

1. Medicamentos Antiepilépticos (FAE)

Los fármacos antiepilépticos constituyen la primera línea de tratamiento. En dos tercios de los casos se consigue la ausencia de crisis con uno o dos fármacos antiepilépticos.

1.1 Clasificación por Generaciones

Medicamentos de primera generación:

  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Valproato
  • Fenobarbital

Medicamentos de segunda generación:

  • Lamotrigina
  • Levetiracetam
  • Topiramato
  • Oxcarbazepina

Medicamentos de tercera generación (post-2000): Brivaracetam, clobazam y perampanel ofrecen ventajas en crisis generalizadas con buena tolerabilidad. Además, lacosamida y eslicarbazepina tienen un perfil de efectos adversos más favorable que los bloqueadores de sodio anteriores.

1.2 Medicamentos Específicos para Síndromes

El cannabidiol (CBD) y la fenfluramina son muy útiles en el tratamiento del síndrome de Dravet o Lennox-Gastaut.

Recursos especializados:

2. Cirugía de Epilepsia

La tasa de resultados quirúrgicos libre de crisis es de 70-80% en síndromes bien seleccionados, especialmente en esclerosis mesial temporal. Entre el 60% y el 80% de los pacientes logran quedar libres de crisis tras la cirugía, principalmente en epilepsia focal bien localizada.

2.1 Tipos de Cirugía

Procedimientos Resectivos:

  • Lobectomía temporal: Tras dos años de seguimiento, 11 de 15 pacientes intervenidos no sufrieron más crisis, mientras que ninguno del grupo farmacológico quedó libre de convulsiones
  • Resección focal/Corticectomía
  • Hemisferectomía

Procedimientos Paliativos:

  • Callosotomía del cuerpo calloso
  • Estimulación del nervio vago (VNS)
  • Neuroestimulación responsiva (RNS)

2.2 Técnicas Mínimamente Invasivas

La terapia térmica intersticial por láser guiada por resonancia magnética tuvo tasas de ausencia de crisis del 57%, y la ablación por radiofrecuencia del 44%.

Recursos sobre cirugía:

3. Dieta Cetogénica

La dieta cetogénica ha demostrado ser efectiva en epilepsia refractaria infantil. Más de la mitad de los niños que siguen la dieta reducen sus convulsiones en al menos un 50%.

3.1 Eficacia Comprobada

Un estudio prospectivo con 389 pacientes demostró respuesta al tratamiento del 65.8% al mes, 74.7% a los 3 meses, 70.6% a los 6 meses y 83.1% a los 12 meses.

3.2 Características de la Dieta

  • Composición: Alta en grasas (87-90% de calorías), muy baja en carbohidratos
  • Ratio típico: 3:1 o 4:1 (gramos de grasa por gramo de carbohidratos y proteínas)
  • Los niños menores de 12 años generan cetonas con mayor facilidad que adolescentes y adultos

3.3 Indicaciones Principales

  • Epilepsia refractaria en niños
  • Espasmos infantiles
  • Síndrome de Lennox-Gastaut
  • Deficiencia del transportador de glucosa tipo 1

Recursos sobre dieta cetogénica:

4. Estimulación del Nervio Vago (VNS)

Dispositivo implantable que envía impulsos eléctricos al cerebro a través del nervio vago. Los dispositivos de neuroestimulación ofrecen una reducción de convulsiones entre 50% y 75% con el tiempo.

Indicaciones:

  • Epilepsia focal refractaria
  • Pacientes no candidatos a cirugía resectiva
  • Terapia coadyuvante

5. Neuroestimulación Responsiva (RNS)

Sistema que monitorea la actividad cerebral y administra estimulación eléctrica cuando detecta patrones anormales precursores de convulsiones.

6. Tratamientos Emergentes

6.1 Cannabidiol (CBD)

  • Aprobado para síndromes de epilepsia infantil severa
  • Evidencia en síndrome de Dravet y Lennox-Gastaut

6.2 Inhibidores de mTOR

El everolimus fue aprobado por EMA (2017) y FDA (2018) como antiepiléptico coadyuvante en adultos y niños desde 2 años con crisis focales farmacorresistentes asociadas a esclerosis tuberosa.

6.3 Otros fármacos en investigación

  • Ganaxolona
  • Alopregnanolona
  • Terapia genética (en investigación)

7. Enfoque de Tratamiento Personalizado

La selección del tratamiento debe considerar:

  • Tipo específico de epilepsia
  • Edad del paciente
  • Sexo y planificación familiar
  • Comorbilidades
  • Efectos secundarios potenciales
  • Calidad de vida
  • Preferencias del paciente

8. Pronóstico

Con buen control y respuesta al tratamiento, se consiguen remisiones hasta en el 84% de los casos. Un solo agente, generalmente el primero o segundo intentado, controla las crisis en el 60% de los pacientes.

9. Recomendaciones Generales

  1. Adherencia al tratamiento: Tomar medicamentos según prescripción
  2. Registro de crisis: Mantener un diario de convulsiones
  3. Identificar desencadenantes: Evitar factores precipitantes personales
  4. Estilo de vida saludable:
    • Dormir lo suficiente
    • Reducir el estrés
    • Evitar consumo excesivo de alcohol
  5. Seguimiento médico regular: Consultas periódicas con neurólogo

10. Guías y Recursos Oficiales

Guías de Práctica Clínica:

Organizaciones Internacionales:

Consensos y Actualizaciones:

Información para Pacientes:

Conclusión

El tratamiento de la epilepsia ha avanzado significativamente en las últimas décadas. Con múltiples opciones terapéuticas disponibles —desde medicamentos de última generación hasta cirugía especializada y terapias dietéticas— la mayoría de las personas con epilepsia pueden lograr un control adecuado de sus crisis.

La clave del éxito radica en:

  • Diagnóstico preciso y temprano
  • Tratamiento personalizado
  • Seguimiento médico regular
  • Evaluación oportuna para cirugía en casos refractarios
  • Apoyo multidisciplinario (neurología, nutrición, psicología, neurocirugía)

Importante: Esta información tiene fines educativos únicamente. Cualquier decisión sobre tratamiento debe ser tomada en consulta con un neurólogo o especialista en epilepsia certificado.

Fecha de actualización de recursos: Febrero 2026

Nota sobre las fuentes: Todos los enlaces proporcionados corresponden a fuentes médicas verificadas, incluyendo sociedades científicas internacionales, revistas médicas revisadas por pares, organizaciones de salud reconocidas y guías de práctica clínica basadas en evidencia.